听力评估 | 林氏六音

上期效果评估专题为大家介绍了言语测试（回顾前文请点击此处：言语识别率测试），主要讲了利用言语测试进行定量评估，本期继续这个话题，为大家介绍一种不需要设备、简便易行的言语听觉评估方法——林氏六音。

林氏六音，又名“Ling氏六音”，由当代听觉口语康复大师Daniel Ling，OC， PHD（1926-2003）设计，应用这一测试方法能够快速而有效地检查受试者能否察觉到言语频率范围内的声音，是听力师、家长、语训老师常用的评估手段。

林氏六音在英语系的是一套被广泛使用的检测工具。大陆和台湾在引进时都根据本土的发音状况做了一些调整，因此和英文版林氏六音会有一些不同。我国使用的林氏六音按照频率从低到高排序为：/m/、/u/、/ɑ/、/i/、/sh/、/s/。其中，/m/、/u/是低频音，/ɑ/、/i/是中频音，/sh/、/s/是高频音。注意：在这里/m/不要发成/mo/音，/mo/音频率高检测不到对低频反应。/sh/、/s/要发成清音，声带不能振动否则频率会降低。

这里面既有元音也包括了摩擦音，频谱范围基本反映了语音在250～8000Hz的频率分布。因此，林氏六音可以真实的反映言语和听力的实际情况。

听觉技能与声音相关的4级层次分别为：察觉、辨别、确认、理解。

察觉是基本的听觉技能，判断声音是否存在。

辨别是区分两个声音是否相同的能力。

确认能力指能够标明或指明所听到的声音

理解是4个级别中很高的，要求听者能理解声音或言语的含义，它把听觉感知和言语认知联系到了一起。

林氏六音可以有效的测试察觉、辨别、确认，但不能测试理解技能。

测试方法

测试者在受试者耳旁约30cm处，在回避视觉的位置（可以让受试者闭眼、用纸挡住测试者嘴唇、站在受试者看不到的位置），使用中等音量（约60-70dB SPL）发音，发出一个单独音节如/a/受试者判断是否有声音——测试“察觉”。

让受试者辨别两个声音是否相同,开始应该用差异很大的声音，例如/a/和/s/，之后可用比较相似的声音，例如/sh/ 和/s/——测试“辨别”；

让受试者复述听到的声音——测试“确认”。

测试时，为了测试受试者的辨别及确认能力，不仅可以使用林氏六音，也可使用延伸音测试，如/g/、/q/、/x/、/r/。若受试者不能辨别单独的音，可以用这些音组词或造句，提高冗余度，也就是利用受试者猜测的能力，如“西瓜/丝瓜”，“梳子/珠子”等。

接下来逐步增加与受试者之间的距离2米、3米评估远距离聆听效果，评估过程中应该根据正常听力者交流的习惯调整发音音量。或者换到有背景噪音的环境比如街边，评估噪音环境下聆听效果。

测试意义

将验配助听器前/后的测试结果对比，即可得到相应结论。

验配助听器前是为了获得受试者裸耳的识别能力。验配助听器后是为了获得受试者在助听器的帮助下提高了多少？是否有提高？是否是助听器调试不当等。这个与言语测试的意义相同。

如图为助听器有效补偿的结果

如图为助听器调试不当的结果

另外，大部分听力损失者高频听力更差一些，而言语高频处携带大量有助于理解语言的信息，所以察觉言语高频声音的能力更为重要。/sh/用于检测是否可察觉到一般的高音，/s/用于检测是否可察觉到更高音调的声音。如果助听器使用者佩戴了移频助听器，可以用/sh/和/s/检验高频是否达到既能听见又能辨别的效果。

林氏六音测试在儿童康复时使用也非常普遍，因为它不需要设备就可以评估孩子的听力有没有波动、辅具有没有正常的工作，在语训中心一般作为晨检测试。

测试时由父母、康复老师或听力师站在孩子身后1-3米不同的位置，随机发出这六个音，一 次一个，无论由男性还是女性发出的声音，孩子都能听到做为通过标准。对于具有言语能力的孩子，鼓励他们听到声音时复述。

测试过程中可以根据情况延长或缩短发音时间，但要避免有规律地给声，防止出现假性反应。在任何时候，测试者都不要使用高于或低于实际生活中正常音量来发声，否则测验结果没有意义。

林氏六音简单易用，且耗时较少，结果快速，在成人及儿童助听器验配方面运用广泛，应推广运用。